Prostatitis kod muškaraca

Prostatitis je upalni proces koji utječe na tkiva prostate. Ovo je jedna od najčešćih bolesti u praksi urologa. Bolest se dijagnosticira uglavnom u muškaraca od 25-30 godina, ali u starijoj dobi rizik od razvoja patologije značajno se povećava.

Oblik razlikuje akutni i kronični prostatitis. U potonjem slučaju, upala je karakterizirana dugim tijekom s periodičnim relapsima. Ovo je stanje mnogo češće od akutnog.

Uzroci prostatitisa

Mnoge bolesti prostate, na primjer, benigna hiperplazija ili onkopatologija, problemi su starije dobne skupine. Međutim, prostatitis ne spada u ovu kategoriju. Njegovi se simptomi obično javljaju kod muškaraca u 30-ima i 50-ima. Najčešće je uzrok zarazna lezija zbog prodora patogene flore iz urogenitalnog kanala ili žlijezda genitourinarnog sustava. To je zbog blizine mjesta uretre i anusa.

Među najčešćim uzročnicima bakterijskog (zaraznog) prostatitisa treba istaknuti gram negativne organizme: pseudomonas, E. coli, nazubljenost, enterobacter i proteus. Često se upalni proces razvija u pozadini infekcije spolno prenosivim bolestima: klamidija, gonokok, trichomonas, herpes virus itd. U pravilu se takvi oblici bolesti dijagnosticiraju kod muškaraca mlađih od 35 godina. Slučajevi liječenja patologije u pozadini tuberkulozne mikobakterije izuzetno su rijetki.

Postoje i nebakterijski tipovi prostatitisa. Među njihovim glavnim razlozima:

• povećani tlak u prostati;
• autoimuni poremećaji (uništavanje stanica prostate protutijelima);
• sindrom boli u mišićima u regiji zdjelice;
• psihoemocionalni poremećaji;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• pretjerani fizički stres.

Primarni znakovi prostatitisa

Bolest prati kompleks poremećaja, koji utječe na rad cijelog mokraćnog sustava. Među glavnim simptomima:

• nekontrolirano mokrenje;
• nelagoda, bol prilikom pražnjenja mjehura;
• poremećaj potencije u muškaraca reproduktivne dobi;
• bolovi u perineumu s dugim sjedećim položajem;
• česti i snažni nagoni za mokrenjem;
• poteškoće s pražnjenjem mjehura;
• smanjen libido i pojava problema s erekcijom;
• kršenje reproduktivne funkcije (neplodnost);
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon odlaska na WC;
• nemogućnost postizanja visokokvalitetne i trajne erekcije čak i uz jako uzbuđenje.

Znakovi akutnog prostatitisa

Simptomi bolesti u akutnom obliku i opća klinička slika razlikuju se ovisno o stupnju patološkog procesa:

• Kataralni. Pacijent se žali na povećan nagon, bol tijekom mokrenja, bolove u međici i križima.
• Folikularna. Sindrom boli postaje intenzivan, može se dati anusu i pojačati tijekom procesa defekacije. Urin se ispušta u tankom mlazu. U nekim se slučajevima odgađa. Postoji povišenje tjelesne temperature do 38 stupnjeva tijekom duljeg razdoblja (subfebrilno stanje) ili umjerena hipertermija.
• Parenhimski. U muškarca opća opijenost tijela započinje hladnoćom i temperaturom do 38-40 ° C. Sindrom boli u međici postaje oštar i pulsira. Čin defekacije je težak, a normalno pražnjenje mjehura nije moguće, što rezultira akutnom retencijom mokraće (disurija).

Kronični simptomi prostatitisa

Kronični oblik upale prostate može biti posljedica odsutnosti ili nepravodobnog liječenja akutne faze. Međutim, kod mnogih muškaraca razvija se odmah i karakteriziraju ga „zamagljeni" simptomi. Među glavnim značajkama su:

• subfebrilna temperatura (rijetko);
• slaba bol u perineumu;
• nelagoda prilikom mokrenja;
• oskudan iscjedak iz urogenitalnog kanala tijekom pražnjenja crijeva.

Općenito, klinička se slika vremenom mijenja, razlikuje se u intenzitetu kod različitih pacijenata i može se pretvoriti u latentni oblik pri pokušaju samoliječenja. Simptomi kroničnog poremećaja mogu uključivati osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi, pritisak u međici, disurija, poremećena spolna funkcija i povećani opći umor. U pozadini problema s potencijom javljaju se mentalna depresija, razdražljivost i tjeskoba. Strah od impotencije dovodi do razvoja kompleksa, ali istodobno, većina muškaraca ima tendenciju odgađanja odlaska urologu zbog osjećaja srama.

Primarni kronični prostatitis razvija se tijekom dugog razdoblja. Zagušenja krvi u kapilarama (prostatoza) provociraju početnu fazu nebakterijske upale, što dovodi do pojave bolesti.

Uz zaraznu etiologiju, uzrok bolesti je kronični upalni proces u pozadini infekcije trihomonasom, ureaplazmom, klamidijom ili gonokokom. Primarna infekcija maskira znakove prostatitisa i njezino liječenje ne ispravlja upalu prostate. Često dodavanje popratnih problema ostaje nevidljivo čovjeku.

Razmotrimo detaljno tri glavna simptoma kroničnog prostatitisa:

• Poremećaj mokraćnog sustava (disurija). Upala povećava volumen prostate, što dovodi do kompresije uretera. Sa smanjenjem lumena, česti su nagoni za mokrenjem i osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio. Dizurični poremećaji kod mnogih muškaraca javljaju se u ranim fazama prostatitisa. Kompenzacijski mehanizam u tom se razdoblju očituje u hipertrofiji mišića mokraćnog mjehura i mokraćovoda, što smanjuje simptome disurije, ali s razvojem upale oni se ponovno povećavaju.
• Sindrom boli. U tkivima prostate nema receptora za bol. Bol se javlja kada se upalni proces proširi na druge organe male zdjelice i njihove živčane putove. Osjećaji se kreću od slabih i bolnih do vrlo intenzivnih, koji ometaju noćni odmor. Povećana nelagoda javlja se kod ejakulacije, seksualne apstinencije ili pretjerane seksualne aktivnosti. Bolovi se pridaju međici, križima, skrotumu, a ponekad i lumbalnoj regiji.
• Kršenje potencije. Nedostatak liječenja u ranim fazama prostatitisa može dovesti do dispotencije, kada muškarac ima česte noćne erekcije, pogoršanje kvalitete orgazma i ubrzanu ejakulaciju. U različitih se bolesnika ti znakovi pojavljuju različitog intenziteta. Preuranjena ejakulacija nastaje uslijed smanjenja praga ekscitabilnosti orgastičkog središta. U ovom slučaju pacijent ima bolne senzacije, što dovodi do razvoja sindroma očekivanja boli i postupnog odbijanja seksualnih aktivnosti. U nedostatku cjelovitog liječenja s razvojem mentalnog čimbenika poremećaja, seksualni poremećaji se sve više pogoršavaju. Ignoriranje potrebe za traženjem liječničke pomoći za prostatitis često završi impotencijom.

Stupanj seksualne disfunkcije varira ovisno o pojedinačnim čimbenicima. Neki se muškarci toliko boje erektilne disfunkcije da njihovi poremećaji nastaju više zbog sugestije nego zbog objektivnih fizioloških čimbenika. Konkretno, psihogena dispotencija uočava se upravo kod povećane anksioznosti i opsesivnih kompleksa. Sama pomisao na moguće poremećaje zdravstvenog stanja muškaraca takvima je teško. To uvelike utječe na njihov karakter i komunikaciju s drugima. Pojavljuju se razdražljivost, hipohondrija, mrzovolja i depresija.

Komplikacije prostatitisa

Nedostatak adekvatnog liječenja upale prostate dovodi do popratnih bolesti. Činjenica je da je prostatna žlijezda usko povezana s drugim organima muškog genitourinarnog sustava. Smješteno je oko vrata mjehura i mokraćnih kanala. Zbog toga je s povećanom prostatom uretra stisnuta i poremećen je normalan odljev mokraće. Uzimajući u obzir osobine fiziologije, s nepravovremenim liječenjem akutnog ili kroničnog prostatitisa, javlja se niz ozbiljnih patologija i komplikacija.

Povezani problemi:

• stvaranje cista, kamenja prostate;
• smanjenje količine proizvedenih muških hormona;
• smanjen spolni nagon (libido);
• erektilna disfunkcija (erektilna disfunkcija);
• neplodnost (u 40% bolesnika s kroničnim prostatitisom);
• adenom prostate (benigni tumor);
• rak prostate.

Neke posljedice upale prostate, koje nisu dobile pravovremeno i sveobuhvatno liječenje, predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta (osobito mogu se razviti onkološke patologije). Stoga je kod prvih simptoma prostatitisa potrebno potražiti savjet urologa. Također biste se trebali sjetiti redovitih preventivnih pregleda nakon 40 godina, kada se rizik od patoloških procesa u prostati uvelike povećava.

Dijagnostika prostatitisa

Mnogi urološki problemi imaju slične simptome, pa specijalist radi sa svakim kliničkim slučajem zasebno i koristi sve dostupne dijagnostičke alate. Savjet kod urologa uvijek započinje ispitivanjem simptoma, anamnezom i općim pregledom. Tada liječnik propisuje niz studija, na temelju kojih se postavlja dijagnoza i odabire adekvatan tretman. Kompleks ankete u pravilu uključuje:

• rektalni digitalni pregled prostate radi određivanja veličine, strukture prostate i stupnja kompresije uretre;
• Ultrazvuk mokraćnog sustava (prostate, mjehura, bubrega);
• laboratorijski testovi urina, sekreta prostate, ejakulata;
• ispitivanje urogenitalnih infekcija;
• urodinamička studija.

Da biste osigurali točnu dijagnozu prostatitisa kod muškaraca i srodnih poremećaja, morate se suzdržati od mokrenja 2-3 sata prije posjeta urologu. Inače, rezultati ispitivanja možda neće biti u potpunosti točni, jer kad se mjehur isprazni, patogena mikroflora se ispere. U skladu s osobitostima kliničke slike odabire se metoda ultrazvučnog pregleda: transrektalno ili trbušno (kroz trbušni zid). Nakon utvrđivanja uzroka i stadija bolesti, razvija se terapijska strategija.

Metode liječenja prostatitisa

Glavna terapija su antibiotici. Korištenje suvremenih farmakoloških dostignuća daje visok rezultat, iako je nemoguće potpuno ukloniti rizik od recidiva. Liječnik propisuje antibakterijski lijek nakon bakterijske kulture urina i / ili sekrecije prostate za vrstu patogena. Ako se dijagnosticira akutni prostatitis, oralna antibiotska terapija traje oko 4-6 tjedana. S kroničnim ili rekurentnim oblikom bolesti, liječenje će trajati dulje (u skladu s karakteristikama kliničke slike). U težim slučajevima (obično s akutnim bakterijskim prostatitisom) potrebna je hospitalizacija i intravenski antibiotici.

Uz poteškoće s mokrenjem, urolog propisuje lijekove koji ublažavaju hipertoničnost mišića mjehura i prostate, čime se normalizira odljev mokraće i sprječava stagniranje. Neki se pacijenti liječe lijekovima koji snižavaju razinu spolnih hormona. Kao rezultat, dolazi do smanjenja veličine prostate i, sukladno tome, osjećaja nelagode tijekom mokrenja, defekacije i ejakulacije. S ozbiljnim edemom prostate, mišićni relaksanti pomažu u ublažavanju prenaprezanja sfinktera mokraćnog mjehura i susjednih mišića. Protuupalni nesteroidni lijekovi učinkovito se bore protiv sindroma boli. Kronični prostatitis također dobro reagira na podržavajuću fizioterapiju. Učinkovite metode takvog liječenja su:

• ukapavanje lijekova u mokraćnu cijev;
• masaža prostate;
• terapija udarnim valom (SWT);
• terapija magnetskim laserom (MLT);
• elektroforeza;
• terapija ozonom;
• intravensko lasersko zračenje krvi (ILBI);
• ultraljubičasto zračenje krvi (UFOK).

Masaža prostate je uobičajena urološka tehnika. Liječnik koristi metodu stimulacije prstima prostate kroz rektum kako bi pojačao odljev sekreta i vratio prohodnost kanala organa. Dodatni učinak je poboljšanje cirkulacije krvi i ubrzani prodor antibiotika u upaljena tkiva. Uz masažu prostate prstima moguće su i hardverske metode. Visoke rezultate u liječenju prostatitisa pokazuju terapije udarnim valom. Osnova ove medicinske tehnologije je kratkotrajna izloženost zvučnim valovima niske frekvencije na upaljenom području. Postupak pomaže:

• aktivirati lokalnu cirkulaciju krvi i rast novih žila;
• potaknuti vlastite regenerativne sposobnosti tijela;
• uništavaju vlaknasta žarišta i kalcifikacije koji izazivaju bol i upalu.

Nakon tečaja terapije udarnim valom, simptomi prostatitisa se ublažavaju i opaža se dobar preventivni učinak. Izražen rezultat može se postići samo integriranim pristupom problemu. Uz to, važan je i odgovoran odnos pacijenta prema liječničkim receptima.

Sa svoje strane, urolozi klinike pružaju individualni režim liječenja, uzimajući u obzir uzrok, oblik, stadij bolesti, opću dobrobit i prisutnost popratnih patologija.

Prevencija prostatitisa

Da bi se rizik od recidiva sveo na minimum, potrebno je smanjiti negativne učinke na tijelo. Među provocirajućim čimbenicima su:

• Pušenje. Anatomska obilježja smještaja prostatne žlijezde dovode do stalnog izgladnjivanja kisika, a udisanje duhanskog dima uzrokuje vazospazam, što dodatno usporava lokalne procese mikrocirkulacije. Sve pušače s iskustvom karakterizira problem visokog krvnog tlaka.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti. Sjedilački rad i neaktivan način života dovode do zagušenja u zdjeličnim organima.
• Zloupotreba alkohola. Prekoračenje dnevne doze za alkohol utječe na cjelokupno zdravlje i čini tijelo osjetljivijim na razne zarazne bolesti.
• Stresna stanja. Potrebno je izbjegavati situacije koje dovode do anksioznosti, iritacije i depresivnih poremećaja što je više moguće. Ako je potrebno, obratite se specijaliziranom stručnjaku.
• Hipotermija. Izloženost niskim temperaturama smanjuje imunitet, što čini tijelo "otvorenim" za prehlade i upale.
• Prekomjerni rad, pretjerana tjelesna aktivnost. Ne bismo trebali zaboraviti na način rada i odmora, kao i na dizanje teških utega.

Preventivne mjere pomoći će u sprečavanju razvoja akutnog prostatitisa i ponovnog pojave kroničnog. Za dijagnozu i liječenje upale prostate uvijek se možete obratiti urološkom odjelu naše klinike.