Akutni prostatitis je upala tkiva prostate, izazvana bakterijskom infekcijom. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Nepravodobno liječenje opasno je s nepovratnim oštećenjem prostate i komplikacijama. U članku ćemo se pozabaviti simptomima akutnog prostatitisa i kako se liječi.
Uzroci akutnog prostatitisa kod muškaraca
Najčešći uzrok akutnog bakterijskog prostatitisa je Escherichia coli. Ova gram-negativna bakterija (govorimo o bezopasnim sojevima) prisutna je u donjem dijelu crijeva svake osobe. Umjesto toga, koristi tijelu, ali kada uđe u druge organe, izaziva upalni proces. Bakterija može ući u prostatu kroz uretru (na primjer, iz sluznice genitalnih organa). Muškarci koji prakticiraju nezaštićeni analni seks izloženi su povećanom riziku.
Akutni prostatitis također izazivaju druge oportunističke bakterije (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, gljivice, genitalne infekcije. Uzročnik može ući u prostatu iz stražnje uretre (kanalikularni put), kroz upaljeno tkivo rektuma (limfogeni), kroz krv iz drugih žarišta (hematogeno).
Provokativni čimbenici (okolnosti u kojima se povećava rizik od ulaska infekcije u prostatu i razvoja akutnog prostatitisa):
- Promiskuitetni seksualni život, uključujući oralni seks;
- Operacije na prostati;
- Mehaničke intervencije u uretralnom kanalu, ugrađeni kateter;
- Sustavne bolesti koje smanjuju imunitet (dijabetes melitus, HIV), alkoholizam;
- Izvori kronične infekcije, kao što su karijesni zubi, upaljene tonzile;
- Kamenje u prostati, adenom;
- Sužena kožica (fimoza).
Infekcije se aktivno razvijaju na pozadini venske staze u zdjelici, s dugom odsutnošću ejakulacije (uzrokuje stagnaciju sekreta u kanalima). Akutni prostatitis može biti posljedica SARS-a, cistitisa, hipotermije.
Klasifikacija i simptomi akutnog prostatitisa
U svom kliničkom razvoju, akutni prostatitis prolazi kroz nekoliko faza, od kojih je svaka popraćena određenim promjenama u tkivima žlijezde i njihovim popratnim simptomima.
kataralni
Akutna upala obično počinje katarhalnom fazom. Definicija "kataralnog" dolazi od grčke riječi katarrhoos - oteklina. Upala zahvaća samo epitel izvodnih kanala prostatičnih lobula. Kanali gube sposobnost normalnog sklapanja, sluznica tkiva prostate nabubri, zbog čega dolazi do blagog povećanja veličine organa. Iz upaljenog tkiva oslobađa se tekućina (eksudat), koja po sastavu može biti serozna, gnojna ili mukozna. Miješa se sa sokom prostate.
Kataralni prostatitis karakterizira periodična bol u području zdjelice, u križnoj kosti, male poteškoće pri mokrenju, pojačani noćni nagoni, temperatura može porasti do 37 stupnjeva. Karakterizira ga osjećaj težine u perineumu, osobito u sjedećem položaju.
Folikularna
Bez liječenja, upala se širi na lobule žlijezde - prostatitis ulazi u folikulsku fazu. Edematozni kanali ne oslobađaju tajnu, zidovi su im rastegnuti, u lobulima se pojavljuju žarišta suppurationa. Istegnuti folikuli ponekad čak strše iznad površine kapsule. Kada se upala povuče, oni stvaraju ožiljke i deformiraju konture organa.
Simptomi:
- Intenzitet boli u sakrumu i perineumu se povećava, osobito tijekom defekacije i mokrenja.
- Mlaz mokraće postaje tanji.
- Temperatura raste na 38 stupnjeva i ostaje na ovoj oznaci gotovo stalno.
Dotok krvi u prostatu je poremećen, živčana vlakna postaju upaljena. Žlijezda počinje vršiti pritisak na mokraćnu cijev prostate.
parenhimski (difuzni)
Parenhim je funkcionalno tkivo organa koje se sastoji od stanica tankih stijenki. Parenhimska faza prostatitisa znači da je upala zahvatila gotovo cijeli organ. Upalna tekućina koja se oslobađa iz tkiva sastoji se isključivo od gnoja.
Simptomi akutnog parenhimskog prostatitisa:
- Jaka bol tijekom defekacije i otežano mokrenje, može se zadati u glavi penisa, kao iu bokovima;
- Znakovi opće intoksikacije tijela: slabost, mučnina, povraćanje, groznica (do 41 stupanj), gubitak apetita;
- Otežana defekacija, plinovi, osjećaj stranog tijela u rektumu, jer povećana prostata ne pritišće samo uretru, već i nju;
- Sluzavi iscjedak iz anusa;
- Bol se može ublažiti samo narkotičkim analgeticima.
Upala se može proširiti izvan kapsule prostate, proširiti se na okolna tkiva, rektum.
Flegmonous
Flegmona je mjesto gnojnog spajanja tkiva. Flegmonozni stadij prostatitisa je komplikacija parenhima i smatra se najtežom. Gnojna upala širi se na organe koji okružuju žlijezdu: testise, uretru, krvne žile, živce, sjemenovod. Bolesnika je moguće spasiti samo mjerama intenzivne njege.
Dijagnostika
Za dijagnozu akutnog prostatitisa pacijent se uzima na analizu urina, krvi, soka prostate, bris iz uretre. Biomaterijali se siju na hranjivi medij uz naknadno određivanje osjetljivosti pronađenih uzročnika na antibiotike, a također se ispituju PCR-om.
Akutni prostatitis karakterizira privremeno povećanje razine PSA. Kako se upala smiri, indikator se smanjuje na normalu. Ova analiza za akutni nekomplicirani prostatitis nije obavezna.
Od vizualnih metoda koriste se TRUS, ultrazvuk (kroz stijenku trbuha). Ako govorimo o planiranju operacije, tada je propisana MRI ili CT. Mnogi liječnici vjeruju samo palpaciji rektalnog pregleda.
Uz kataralni oblik prostatitisa, ultrazvuk nije informativan. Tijekom palpacije također se ne otkrivaju patološke promjene, ali se već osjeća bolnost žlijezde. Prostatitis u ovoj fazi možete potvrditi po sastavu soka prostate dobivenog nakon njegove masaže. U tajni će se naći leukociti, deskvamirani epitel.
Tijekom folikularne faze prostatitisa, ultrazvuk i palpacija žlijezde pokazuju blagi porast njenog volumena. Struktura tkiva je heterogena, uočljiva su odvojena žarišta omekšavanja - apscesi. U urinu se protežu bijele niti gnoja, koje se brzo talože na dno posude.
S parenhimskim prostatitisom, palpacija je nemoguća zbog jake otekline i bolnosti rektuma. Ako je moguće umetnuti prst, tada će se naći jako povećana, napeta žlijezda, utor između lobula je gotovo neprimjetan.
Klinička slika (znakovi) akutnog prostatitisa na ultrazvuku: smanjena je ehogenost tkiva, karakterističan je uzorak saća.
Liječenje akutnog prostatitisa
Terapija akutnog prostatitisa temelji se na tečaju antibiotika. Da bi se u potpunosti obnovila funkcionalnost žlijezde, potrebno je složeno liječenje. Kao pomoćni lijekovi propisani su lijekovi protiv bolova, protuupalni i imunomodulatorni lijekovi.
Kako ublažiti akutnu bol s prostatitisom - hitna pomoć
S kataralnim ili folikularnim oblikom prostatitisa, akutna bol može se ublažiti uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Navedene mjere su privremene i usmjerene su na ublažavanje stanja pacijenta do dolaska hitne pomoći. Akutni prostatitis, popraćen jakom boli, liječi se samo u urološkoj bolnici. Bolesniku je potrebna intenzivna antibiotska terapija i promatranje.
Koliko dugo se liječi akutni prostatitis?
Prostatitis u kataralnoj fazi ne zahtijeva uvijek poseban tretman. Ponekad, nakon usporenog tijeka, spontano nestane nakon dva tjedna ili tijekom liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonzilitisa, furunkuloze ili gripe. Uz nepovoljan ishod, nastupit će folikularna faza.
S folikularnim prostatitisom, prognoza će biti povoljna ako se liječenje provodi ispravno i pravodobno - 10-12. dana simptomi se povlače. Puni tijek liječenja antibioticima traje mjesec dana ili više, ali ne manje od 2 tjedna.
Antibiotici
Za ublažavanje akutnog stanja propisuju se antibiotici širokog spektra, a zatim se shema prilagođava prema rezultatima bakteriološke kulture (analiza traje nekoliko dana).
Kod blagog oblika akutnog prostatitisa dovoljna je oralna (u tabletama) primjena fluorokinolona. Ako tijekom dva dana terapije nema pozitivne dinamike u pogledu mokrenja, tada se vrši prisilno prevođenje mokraće putem cistostomije (umetanje cjevčice u mjehur kroz trbušnu stijenku).
Svijeće i drugi preparati
Paralelno s antibioticima, propisuju se antipiretički i nesteroidni protuupalni lijekovi (potonji su posebno učinkoviti u obliku rektalnih čepića). Jaka bol se može ublažiti samo opijatima.
Nakon ublažavanja akutne boli i stabilizacije stanja, propisuju se imunomodulatorni i protuupalni rektalni čepići s metiluracilom, s propolisom.
Fizioterapija se koristi samo na kraju akutnog razdoblja. Obično je to elektroforeza lijekova na području prostate, blatne aplikacije, mikrovalna terapija.
Važno je da bolesnik pije puno tekućine, jer je potrebno pranje mokraćnih puteva kako bi se spriječilo da se infekcija popne do bubrega. Kako bi se olakšalo pražnjenje crijeva, propisuju se blagi laksativi, tekući parafin. Za poboljšanje mokrenja uzimaju se antispazmodici i alfa-blokatori.
Kod akutnog prostatitisa, hormonski antiandrogeni lijekovi, hladni klistiri i oblozi mogu pomoći u ublažavanju oteklina.
Kirurgija
Kirurško liječenje se koristi za apscesirajući prostatitis (određeno odsutnošću pozitivnog odgovora na antibiotike i rezultatima TRUS-a). Apsces se otvara kroz perineum ili zid rektuma, čisti i drenira.
Ostale indikacije za kiruršku intervenciju u akutnom prostatitisu:
- Suppuracija tkiva oko prostate i rektuma.
- Akutna retencija urina.
- Kamenci u mjehuru i bubrezima.
- Nedostatak pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja.
Kirurška intervencija može dovesti do komplikacija u obliku erektilne disfunkcije, retrogradne ejakulacije. U akutnom prostatitisu se koristi izuzetno rijetko.
Kod kuće
Alternativne metode liječenja akutnog prostatitisa nisu prikladne. Kod kuće pacijent se mora pridržavati uputa liječnika i strogo se pridržavati propisanog režima terapije. Narodni lijekovi s bioaktivnim komponentama mogu utjecati na djelovanje antibiotika, pa se ne smiju koristiti u akutnoj fazi.
Tijekom napada akutnog prostatitisa preporučuje se tjelesni mir, ni u kojem slučaju nije dopuštena masaža prostate, jer pojačan protok krvi može uzrokovati širenje infekcije po cijelom tijelu.
Pacijent treba slijediti strogu dijetu: ne jesti masno, brašno, začinjeno, ne uzimati alkohol. Potrebno je što je više moguće rasteretiti jetru i bubrege, ne smije se dopustiti iritacija mokraćnog sustava. Prehrana u akutnoj fazi treba uključivati biljna vlakna, mliječne proizvode, minimum proteina.
Posljedice, komplikacije i prognoza
Uz pravodobno liječenje akutnog prostatitisa u kataralnoj i folikularnoj fazi, prognoza je povoljna. Parenhimski oblik često završava degenerativnim promjenama u tkivima žlijezde, djelomičnim gubitkom njegovih funkcija.
Glavne komplikacije akutnog prostatitisa:
- Neplodnost (zbog loše kvalitete sekreta prostate ili zatvaranja sjemenovoda upalnim tkivom);
- Upala testisa, njihovih dodataka, mjehura, bubrega;
- Sepsa;
- Akutno zadržavanje urina.
U najgorem slučaju, ako se infekcija uvelike proširi po cijelom tijelu, moguć je smrtni ishod.
Pitanja
Odlaze li u vojsku s akutnim prostatitisom?
Ne uzimaju. Liječnička komisija će dati odgodu za vrijeme liječenja, ali će se onda svakako ponovno javiti. Oni također mogu pozvati na kronični prostatitis, ako se rijetko ponavlja. U slučajevima kada patologija ne zahtijeva redovito bolničko liječenje, ročniku se dodjeljuje kategorija zdravstvene sposobnosti B3 i šalje u službu.
Je li moguće imati spolni odnos s akutnim prostatitisom?
Uz intenzivnu bol, nemoguće je imati seksualni kontakt putem sile. Kontrakcija glatkih mišića upaljenog organa dovest će do pojačane boli, širenja patogena kroz mokraćnu cijev. Uz blagi kataralni oblik prostatitisa, liječnik može dopustiti seks radi mehaničkog čišćenja kanala prostate, ali samo u kondomu.
Koja je razlika između akutnog i kroničnog prostatitisa?
Tijekom trajanja tečaja, simptomi i utjecaj na funkcionalno stanje tkiva prostate. Akutna se manifestira jakom boli i nestaje nakon 2-3 tjedna liječenja. Kronična može povremeno podsjetiti na sebe s nelagodom u preponama, polako "potkopavajući" tkiva žlijezde.
Izdaje li se bolovanje zbog akutnog prostatitisa?
Izdaje se za cijelo vrijeme liječenja, ako pacijent pati od jakih bolova (liječnik će ultrazvukom i dodirom utvrditi stanje prostate).
Prevencija
Glavne mjere za prevenciju akutnog prostatitisa:
- Uzimanje antibiotika nakon instrumentalnih intervencija u uretri;
- Redoviti i sigurni seks i tjelesna aktivnost;
- Racionalna prehrana: manje poluproizvoda, alkohola, brze hrane;
- Preporučljivo je ne dopustiti hipotermiju, promatrati intimnu higijenu.
Zaključak
Zapamtiti:
- Akutni prostatitis se uspješno liječi ako se terapija započne na vrijeme.
- Samoprimjena antibiotika može dovesti do inkapsulacije uzročnika (tomu je posebno sklona E. coli) i prijelaza upale u kronični oblik.