Prostata ili prostata nalazi se u dnu mjehura. Organ proizvodi sjeme koje se tijekom ejakulacije oslobađa u uretru. Tajna prostatne žlijezde stvara optimalne uvjete za život spermatozoida izvan tijela muškarca.
Činjenice o prostati
Aktivnost prostate kontroliraju muški spolni hormoni. Tijekom puberteta razina testosterona raste, što uzrokuje aktivan rast prostate. Maksimalni volumen prostate je na 20-40 godina.
Prostatitis
Infektivni prostatitis obično uzrokuju bakterije ili virusi. Rjeđe bolest može biti komplikacija upalnih uroloških bolesti - epididimitisa, uretritisa, cistitisa.
Neinfektivni prostatitis u svojim manifestacijama praktički se ne razlikuje od zaraznog. Razlike se odnose na rezultate ankete: kod ove vrste bolesti patogen se ne otkriva.
Simptomi
U većini slučajeva prostatitis započinje akutno. Postoje tri oblika akutnog zahvaćanja prostate:
- Kataralna, popraćena laganim poremećajem mokrenja i blagom bolnošću iza stidnih dijelova i u anusu.
- Folikularna, u kojoj su kršenje mokrenja i bolnost izraženiji.
- Gnojni, praćeni jakom boli, vrućicom, pogoršanjem općeg stanja i problemima s prolazom urina. Širenje infekcije na skrotum dovodi do upale testisa (orhitis). Ponekad postoje gnojni apscesi u maloj zdjelici.
Bez liječenja bolest postaje kronična. Akutni simptomi popuštaju, periodično se manifestiraju tijekom hipotermije, izvan sezone (proljeće-jesen).
Ponekad bolest odmah postane kronična. U ovom se slučaju simptomi bolesti postupno povećavaju, što mnoge muškarce tjera da ih ne povezuju s prostatitisom, već s dobnim promjenama.
U kroničnom prostatitisu postoje:
- često mokrenje, pojava iznenadnog poriva, osobito noću;
- spor, isprekidan, slab pritisak urina;
- bolovi tijekom ejakulacije;
- problemi s potencijom.
Patološke promjene zahvaćaju zidove mjehura, bubrege i živčane pleksuse koji odlaze u prostatu. To dovodi do bolova u leđima i poteškoća s mokrenjem. Primjećuje se bol tijekom erekcije i ejakulacije.
Neugodne pojave popuštaju imenovanjem odgovarajućeg liječenja. Što se prije pacijent počne liječiti, to je veća šansa za potpuno vraćanje zdravlja.
Da bi se dijagnosticirao prostatitis, provodi se sljedeće:
- opći pregled, prikupljanje anamneze, procjena pritužbi i težine simptoma;
- digitalni rektalni pregled, tijekom kojeg se određuje veličina prostate, njezina gustoća i drugi parametri;
- pregled razmaza, urina i sjemene tekućine na SPI.
Liječenje prostatitisa
Liječenje se odabire ovisno o uzrocima kronične upale u prostati. U slučaju infekcije, dobro odabrani tijek lijekova može u potpunosti ukloniti uzrok upalnog procesa.
Kada se pojave komplikacije, liječenje je usmjereno na njihovo uklanjanje. Pacijentu se prepisuju lijekovi i postupci koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, ublažavaju otekline, uklanjaju bol i normaliziraju funkciju žlijezde.
Liječenje upale prostate je lakše kada se dijagnoza postavi rano u razvoju bolesti. Međutim, moderna medicina može pomoći pacijentima s kroničnim bolestima.
Da bi se spriječila pogoršanja kroničnog oblika bolesti, provodi se proturecidivno liječenje, što vam omogućuje kontrolu tijeka prostatitisa, izbjegavajući komplikacije.
Za to su propisani masaža prostate, spazmolitici i protuupalni lijekovi. U uznapredovalim kroničnim slučajevima, kada liječenje ne daje željeni učinak, provodi se kirurško uklanjanje prostate.
Važni čimbenici o prostatitisu
- Propisivanje liječenja moguće je tek nakon postavljanja točne dijagnoze.
- U naprednim slučajevima možete značajno poboljšati stanje pacijenta i poboljšati mu kvalitetu života.
- Nestanak simptoma prostatitisa nije pokazatelj kraja liječenja.
- Bolest se ne razvija u rak.
- Prostatitis nije razlog za odustajanje od seksa, osim u akutnom razdoblju, popraćenom bolovima tijekom erekcije i ejakulacije.
Adenom prostate
Adenom je benigna hiperplazija (povećanje) prostate. Posljednjih godina bolest je znatno "mlađa". Slučajevi povećanja prostate nalaze se čak i kod pacijenata starijih od 30 godina. U ovoj je skupini vjerojatnost otkrivanja adenoma oko 10%.
U dobi od 65 godina kod svakog drugog muškarca dijagnosticira se povećana prostata. U bolesnika starijih od 70 godina veličina prostate prelazi normu u gotovo 90% slučajeva.
Opasna manifestacija adenoma prostate je stvaranje čvorova koji komprimiraju mokraćnu cijev. Čvorići rastu sporo, pa se poremećaj mokrenja razvija postupno.
Prema najčešćoj teoriji, razvoj adenoma prostate posljedica je hormonske neravnoteže koja se s godinama razvija u čovjekovom tijelu.
Simptomi
Svaki četvrti pacijent primjećuje poteškoće s mokrenjem. Snažni mišići mjehura u početku su sposobni istisnuti urin. No kako adenom napreduje, kompenzacijski mehanizmi prestaju se nositi, a pacijent ima problema s mokrenjem:
- isprekidani mlaz;
- slab "pritisak" urina;
- odgađanje procesa mokrenja;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- grčeviti bolovi.
Što adenoma postaje veća, simptomi postaju izraženiji. Nagon postaje sve češći i počinje ometati noću. U naprednim slučajevima stvara se paradoksalni fenomen: stalna iritacija stijenke mjehura dovodi do njegove nekontrolirane kontrakcije i urinarne inkontinencije.
Zagušenje mjehura dovodi do upale (cistitisa) i izaziva stvaranje kamenaca. Postupno se infekcija diže do bubrega, uzrokujući njihovu gnojnu upalu - pijelonefritis. Može se razviti širenje aparata bubrežne čaške-zdjelice - hidronefroza. Kao rezultat toga, pacijent razvija bubrežno zatajenje.
Stalno naprezanje kod mokrenja kod starijih bolesnika uzrokuje probleme sa srcem i krvnim žilama. Postoje čak i slučajevi moždanih udara koji su se dogodili prilikom pokušaja „istiskivanja" urina iz sebe.
Dijagnostika
Na pregledu urolog procjenjuje fizičko stanje pacijenta i njegove prostate. Procjena prostate uključuje određivanje njezine veličine, konzistencije i oblika.
Pacijentu se dodjeljuje opći test urina, ultrazvuk zdjeličnih organa, ultrazvuk mokraćnog mjehura za određivanje razine zaostalog urina, ultrazvuk prostate pomoću rektalnog senzora, cistoskopija i urofluometrija. Broj potrebnih pregleda može se razlikovati ovisno o karakteristikama tijeka bolesti.
Liječenje
Postoji mnogo načina za smanjenje težine simptoma. Najučinkovitiji od njih su prilagođavanje režima pijenja, odbijanje kave i alkohola. U tom će slučaju nagon noću puno manje smetati pacijentu.
Za liječenje adenoma prostate koriste se dvije skupine lijekova:
- Alfa blokatori koji povećavaju protok urina kroz urinarni trakt. Pacijenti primjećuju poboljšanje stanja gotovo odmah nakon početka liječenja. Nuspojave uključuju vrtoglavicu, nizak krvni tlak i opću slabost.
- Lijekovi koji blokiraju testosteron smanjuju žlijezdu. Učinak je primjetan nakon nekoliko mjeseci.
Trenutno je najučinkovitija i najsigurnija metoda kombinirana primjena alfa-blokatora i blokatora testosterona.
Transuretralna ekscizija prostate najučinkovitiji je način uklanjanja adenoma i vraćanja normalnog mokrenja. Operacija ne zahtijeva rezove kože. Svi se instrumenti i kamera umetnu kroz uretru. Tkivo prostate uklanja manipulator opremljen električnom petljom.